——金華職業技術學院老年照護“1+X”證書的探索
中國已經是人口老齡化國家，并且是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。根據國家統計局2019年全國人口變動情況抽樣調查樣本數據，全國65歲及以上人口比重為12.6%，浙江省為14.03%，高于全國平均水平，養老形勢非常嚴峻。
但是目前我國養老服務領域的矛盾十分突出，一方面，高質量養老護理員的需求巨大;另一方面，目前一線養老護理人員極度缺乏，并且專業程度較低。填補這個缺口的重擔，就落到了職業院校的肩上。
2019年4月，教育部下發了《關于做好首批1+X證書制度試點工作的通知》，就貫徹落實《國家職業教育改革實施方案》作出有力部署，養老照護就是首批試點的6個技能證書之一，國家的重視程度可見一斑。
同年6月，金華職業技術學院“老年照護”獲批首批證書制度試點。
一年多的時間過去了，金職院的探索之路走得怎么樣？邁出了哪些嘗試的步伐？取得了哪些階段性的成果？面臨著哪些困難和挑戰？未來又有怎樣的期待和展望？為此，浙江職成教網采訪了金職院護理專業主任黃利全。
歷程
長期以來，金職院都對老年照護事業保持著密切關注，黃利全介紹：金職院醫學院常年進行著兩條線的老年照護知識培訓：一是承擔金華市民政局，紅十字會的養老護理員、衛生救護員等職業技能培訓及鑒定，每年近6000人次；二是學院下鄉送教上門，組織醫院、社區、養老院工作人員等的社會培訓。2016年入選首批全國職業院校養老服務類示范專業點以來，學院將這種普及性的養老服務的相關培訓更加推向深入，并依托金華市第二醫院老年護理院、金華市第一社會福利院、金華市社會福利中心等構建一批基于老年照護崗位任務，生活照料、技術護理深度融合，《老年護理》等課程見習與頂崗實踐相結合的緊密型校外實踐基地。
老年照護“1+X”證書獲批之后，金職院根據《試點方案》的要求，推進“1”和“X”的有機銜接，實現學歷教育與職業培訓并舉。具體的舉措，是在護理專業內設置了兩個老年照護方向的班級，以“技術賦能”的形式，選修老年護理等課程，并選拔學生參加等級證書的考試，切實提升了學生在老年護理方面的專業度。
成果
黃利全介紹，學院探索老年照護“1+X”證書的工作，主要有兩方面的成果。
第一：課證融合，把“X”的內容滲透在課程中。在臨床護理專業課程的基礎上，將老年照護職業技能等級證書標準正式融入課程教學，老師們依照職業技能標準，對操作流程進行推敲研討，力求職業標準與教學過程精準對接。并且采用了多樣的教學手段，有角色扮演，例如讓學生穿上偏癱服，親身體驗偏癱老人生活的不便；還有示范課、舉例教學、案例分析等等方式。課證融合，技術賦能，提高學生的綜合素養。
第二：育訓融合，在全方位課證融合，相互滲透的基礎上，還要對考證的學生進行考前特訓。據了解，近兩年參加老年照護（初級）考試的學生通過率分別為96.2%和98.7%，成績優異，效果顯著。
談到學生的收獲，黃利全說：“經過這些課程的學習和實操，學生最大的改變是在態度方面，對老年人的認識、尊重、同理心都有了根本的轉變，非常有人文關懷。”
困局
學校的“1+X”試點小有成就，但談到它的社會效益，談到它對學生職業生涯規劃的影響，情況也許就沒那么樂觀了。據了解，金職院護理專業的畢業生，絕大多數的就業選擇是醫院，做臨床護士，近年來也只有極少數學生到養老院等機構就業。
回到老年照護“1+X”證書的初衷——養老護理人才極度短缺的問題。盡管帷幕已經拉開，盡管從學校到社會都給予了重視，付出了諸多努力，但目前的工作還是給人一種杯水車薪之感。就金職院護理專業學生就業選擇的現狀，黃利全主任給我們作出了解讀。
首先是專業對口的原因，“學生的專業還是護理，老年照護只是一個方向，并沒有專門的老年護理專業，‘1+X’證書是一種‘技術賦能’的形式，給他們多了一項技術，多了一個選擇。”黃利全說道。而護理是金職院的強勢專業，生源好，專業強，用人單位的口碑也不錯，因此學生的就業情況一直都很好。根據就業市場的供求關系，學生有到大醫院就業的機會，不選擇養老服務業，也是無可厚非的。
其次是學生對老年護理這個職業的認同感不強。黃利全說：“學生做這一行沒有太多的成就感，體會不到工作的價值。醫院里的崗位比方說重癥護士，操作各種設備，幫助搶救病人等等，做這些事學生自己都會覺得很有成就感，而老年照護相對是生活上的照顧和陪護比較多，工作比較平淡，自己也覺得地位不高。”
最后是養老服務行業本身的吸引力不足。社會上養老護理員待遇低、工作累、缺少足夠的尊重和社會保障，現實的因素也是阻礙人才流入這個行業的原因，“所以我們也呼吁國家，社會要更加關注養老行業，創造一個良好的行業生態。”黃利全說。
由此可見，“1+X”證書并不是快速解決問題的不二法門。我們注意到，甚至在國家向高職院校大力推行老年照護“1+X”證書的當年，在人力資源和社會保障部發布的2019年版《養老護理員國家職業技能標準》中，反而降低了養老護理員的受教育要求，由“初中畢業”調整為“無學歷要求”。看似矛盾的現象，其實反映了養老護理員的極度短缺是一個結構性的問題，不僅僅是高職院校要承擔起責任，還需要社會各界付出更多的智慧來分層解決。
目前，專業院校畢業的養老護理人員，無論是在人數上，還是在穩定性上，都遠遠不能滿足需求，行業的主力依然是非專業的社會從業人員。荷蘭一項研究指出，增加更多高質量的護理人員到養老團隊中，可提高低質量團隊成員的技能。因此，現狀雖不盡如人意，但進步空間巨大，有“1+X”技能證書的高職院校畢業生，在知識技能上足以充當行業引領者和催化劑的角色，足以帶動目前這個低水平的團隊走向專業化和高質量。這就需要國家加強頂層設計，打通從業人員的職稱通道、晉升通道，讓專業人才不局限在一線操作的崗位上，而是可以走向管理崗位、培訓崗位，這無疑將大大提高行業對人才的吸引力。
再者，隨著人們的消費水平和生活理念的不斷提升，越來越多的老年人開始追求個性化、多樣化、高品質的生活方式和養老服務，養老服務的多元化需求愈加凸顯，養老機構中對高質量養老護理員的需求也愈加迫切。因此高職院校的“1+X”證書建設，也可以重新尋找自身定位，對標高水平的產業集群，完善課程體系、搭建創新平臺、引領創業團隊，激發個人和行業的內生動力，更好地為多層次養老服務體系發展提供優質、高端的人才儲備。
展望
不積跬步，無以至千里。盡管還有很多問題有待解決，但金職院的老年照護“1+X”依然是邁出了堅實的步伐。展望“十四五”，談到未來的規劃，黃利全主任也表達了相似的思考和對策：
一是為學生創造更好的職業發展之路，目前學院的老年照護1+X有初級和中級證，初級考了兩次，中級因為疫情的原因沒有考。“初級是側重操作，中級就可以涉及到管理方面，學生考到中級證，有晉升發展的路徑，無疑會增加養老服務行業的吸引力。”黃利全介紹。
二是建立行業學院，擴大學生的實習范圍，比如對接杭州和省內高水平的養老院等等。
三是擴大國際交流，積極參與中國老年護理項目，借鑒德國雙元制的培養模式，繼續辦好中德老年護理研究所和金華職業技術學院海外實習就業基地、醫護類師資海外培訓基地。
四是促進老年護理專業的提升，老年全科護士是養老護理行業的一個亮點，標準嚴，要求高，堪稱專家型的護士，學院也將努力跟隨行業趨勢的發展，推進“1+X”證書專業度的提升。（趙洋）