2026年9月1日起，廣州市將完善醫(yī)保單獨支付管理政策。

　　政策調(diào)整後，參保人在普通門診、二類門診特定病種就醫(yī)機構(gòu)進行的單獨支付藥品醫(yī)保報銷沒有變化。但針對高血壓等一類門診特定病種，參保人需選定1家單獨支付定點機構(gòu)，在該機構(gòu)享受單獨支付待遇。

　　單獨支付：國談藥品報銷不納入待遇限額

　　何為單獨支付？單獨支付是指參保人就醫(yī)期間使用國家醫(yī)保談判藥品（含協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品）時，藥品費用不納入普通門診、門診特定病種待遇限額，並由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與定點醫(yī)療機構(gòu)單列結(jié)算，不納入相關(guān)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

　　單獨支付藥品範(fàn)圍由廣東省醫(yī)保局統(tǒng)一製定公布，2026年版查詢網(wǎng)址如下：http://hsa.gd.gov.cn/gab/tzgg/content/mpost_4834141.html。

　　2022年以來，廣州醫(yī)保對國談藥品費用實行單獨支付，按住院比例報銷，不納入普通門診、門診特定病種待遇限額，切實減輕了參保人藥品使用的負(fù)擔(dān)，僅2025年就有1274.33萬人次參保人享受了相關(guān)待遇。

　　一類門特患者：需在選定的定點機構(gòu)開藥

　　廣州市醫(yī)保局介紹，廣州醫(yī)保參保人享受藥品單獨支付待遇有兩種途徑：

　　一是參保人在選定的普通門診就醫(yī)機構(gòu)、專科定點醫(yī)療機構(gòu)進行普通門診就醫(yī)，以及在選定的二類門診特定病種就醫(yī)機構(gòu)進行二類門診特定病種就醫(yī)，開具單獨支付藥品處方，並享受單獨支付待遇；

　　二是享受一類門診特定病種待遇的參保人，還可選定相應(yīng)一類門診特定病種的單獨支付定點機構(gòu)，在選定的單獨支付定點醫(yī)療機構(gòu)開具一類門診特定病種單獨支付藥品處方，並享受單獨支付待遇。參保人未辦理單獨支付定點，或在非選定的單獨支付定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，相應(yīng)藥品費用不能享受單獨支付待遇。

　　9月1日後，參保人在普通門診、二類門診特定病種就醫(yī)機構(gòu)進行的單獨支付藥品醫(yī)保報銷沒有變化，但針對高血壓等一類門診特定病種的單獨支付政策有所調(diào)整。

　　以高血壓為例，如參保人以往在A醫(yī)院、B醫(yī)院都有開高血壓門特藥，參保人可以選擇其中1家作為高血壓門特單獨支付定點機構(gòu)，在該機構(gòu)開具的高血壓藥可以享受高血壓門特單獨支付藥品待遇。單獨支付藥品費用按住院報銷比例報銷，且不納入高血壓門特的待遇限額。

　　同時，參保人在其他醫(yī)院則不能享受高血壓門特單獨支付藥品待遇，隻能按高血壓門特相應(yīng)報銷比例報銷，相關(guān)費用納入到高血壓門特的待遇限額計算。

　　廣州醫(yī)保局提醒，正在享受一類門診特定病種待遇的參保人，請選定一類門診特定病種單獨支付定點機構(gòu)，合法合規(guī)享受正常醫(yī)保待遇。