6月5日，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（下稱《規(guī)程》）的通知，推動職工基本醫(yī)保個人賬戶跨省共濟的實施。

　　《規(guī)程》顯示，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟，是指依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺設立個人醫(yī)保錢包，設定共濟額度，實現(xiàn)職工個人賬戶資金按規(guī)定支付近親屬在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥發(fā)生的個人負擔費用，以及參保繳費。個人醫(yī)保錢包實行虛擬額度管理。

　　哪些人被納入共濟範圍？《規(guī)程》規(guī)定，跨省共濟的適用對象範圍為職工基本醫(yī)保參保人（即共濟人）的近親屬（即被共濟人），被共濟人應為基本醫(yī)療保險的參保對象。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。一個共濟人可與多個近親屬建立共濟關係，一個被共濟人也可以接受多個近親屬共濟。

　　共濟額度可用於哪些方麵？《規(guī)程》規(guī)定，被共濟人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負擔費用，被共濟人可使用共濟額度進行支付。同時，被共濟人繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險個人繳費部分，可使用共濟額度支付，且須全額支付。

　　如何設置個人賬戶跨省共濟？《規(guī)程》顯示，參保人可通過“國家醫(yī)保服務平臺”App、省級醫(yī)保服務平臺、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口等多種渠道建立或解除共濟關係。共濟人通過醫(yī)保錢包為被共濟人設定共濟額度，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。

　　根據(jù)國家醫(yī)保局微信公眾號5月26日發(fā)布的《一文講清什麼是親情賬戶、家庭共濟和醫(yī)保錢包？各自究竟怎麼用？》推文，職工醫(yī)保參保人想要花個人賬戶的錢給家人參保、看病、買藥，在省內(nèi)使用需要家庭共濟的備案，跨省使用則要開通醫(yī)保錢包。

　　省內(nèi)共濟如何備案？參保人打開“國家醫(yī)保服務平臺”App→進入“地方專區(qū)”→找到“家庭共濟”→填寫提交相關信息。要注意的是，共濟資金必須在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構使用，非醫(yī)保定點或被解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)院藥店都無法使用。

　　跨省共濟如何開通？參保人打開“國家醫(yī)保服務平臺”App→點擊首頁的“醫(yī)保錢包”欄目→填寫提交相關信息。要注意的是，不是所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)都開通了醫(yī)保錢包服務。參保人可登錄“國家醫(yī)保服務平臺”App，查看目前已開通相關服務的地區(qū)列表。

　　根據(jù)《規(guī)程》，省級醫(yī)保部門承擔跨省共濟業(yè)務流程、標準規(guī)範在本轄區(qū)內(nèi)的組織實施，轄區(qū)內(nèi)跨省共濟資金管理、對賬清分、業(yè)務協(xié)同、信息係統(tǒng)支撐等職能。各省可結(jié)合實際情況設定共濟額度轉(zhuǎn)出頻次和限額，規(guī)範基金管理。各省可明確個人賬戶與醫(yī)保錢包支付順序。

　　職工基本醫(yī)保個人賬戶跨省共濟的落地，還需靜待各省具體章程的出臺。